quarta-feira, 2 de setembro de 2020

Hiponatremia Associada ao Exercício


 

Classifica-se como valores séricos de sódio inferiores a 135 mEq/L durante ou após o exercício de endurance e ultra endurance (até mesmo 24 horas após o exercício), sendo iniciado graves sintomas quando os valores estiverem abaixo de 125 mEq/L. Valores baixos contínuos gera instabilidade osmótico por meio da barreira hematoencefálica, gerando rápida abundancia de água para dentro do cérebro. Podendo causar cefaleia, confusão, mal estar, dor de cabeça leve, vômitos, náuseas, fadiga, câimbras, e até mesmo crise convulsiva, coma, edema pulmonar, parada cardíaca e morte.

Ocorre normalmente em ultra maratona (6-8 horas) e maratonas tradicionais (4 horas) possuem grandes chances de suceder hiponatremia.

Há uma relação inversa entre níveis séricos de sódio pós-corrida e alteração de massa corporal. Indivíduos com menores perdas de massa corporal tenderam ter maiores valores de sódio sérico.

Há duas formas que podem desencadear a hiponatremia:

- Muitas horas de exercício realizado em ambiente de altas temperaturas e úmido, podem gerar grandes perdas de sódio pelo suor. Ou seja, grandes perdas de sódio pelo suor;

- Atente-se a hidratação excessiva e à ingestão hídrica superior à perda. Ou seja, aumento da ingestão hídrica sem sódio.

Sintomas da hiponatremia

Desenvolvimento Rápido (Edema Cerebral)

Desenvolvimento lento a crônico

Dor de cabeça

Fadiga

Náusea

Desorientação

Vômito

Letargia

Tontura

Fraqueza

Confusão

Adinamia

Fadiga

Inapetência

Tremor

Crises epiléticas

Mudança de personalidade

Cãimbras musculares

Aumento de peso corporal

Perturbação da marcha

Inchaço nas mãos e nos pés

Sonolência

Transtorno de déficit de atenção

Coma

 

Motivos para atentar-se:

·         Exercício prolongado e intenso em ambiente de altas temperaturas;

·         Elevada perda sódica com suor concentrado em sódio, principalmente em indivíduos destreinados;

·         Início do exercício com depleção sódica, por ingestão dietética reduzida;

·         Administração de fármacos diuréticos;

·         Ingestão elevada constante e frequente de líquidos sem sódio pré-Intra-pós-exercício prolongado;

·         Considerável aumento de peso pré-pós-corrida;

·         Ingestão hídrica superior a 3L ao longo da corrida;

·         Período superior a 4 horas de corrida;

·         Massa corporal reduzida.

Referência:

KNECHTLE, B.; CHLÍBKOVÁ, D.; PAPADOUPOULOU, S.; et al. Hiponatremia associada ao exercício no desempenho de resistência e ultra-resistência - aspectos de sexo, localização da corrida, temperatura ambiente, disciplina esportiva e duração do desempenho: uma revisão narrativa. Medicina (Kaunas). 2019 set; 55 (9): 537.

McArdle, W.D.; KATCH, F.I; KATCH, V.L. Nutrição para o esporte e o exercício. Rio de Janeiro: Guanabara, 2014.

McArdle, W.D.; KATCH, F.I; KATCH, V.L. Fisiologia do exercício. Rio de Janeiro: Guanabara, 2016.

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